¡ INSCRIPCIÓN NUMÉRICA ¡

Esta planilla debe ser enviada hasta el 09 de febrero del 2004

FEDERACIÓN NACIONAL DE: __________________________________

Firma:______________________________
Presidente Federación Nacional.

Teléfono: _______________________    E-mail:________________________

Fecha:______________________

CAMPEONATOS PANAMERICANOS DE JUDO JUVENIL Y JÚNIOR
Carolina, Puerto Rico
24 al 29 de Marzo del 2004

INSCRIPCIÓN NOMINAL, final.

Esta planilla debe ser enviada hasta el 16 de febrero del 2004

FEDERACIÓN NACIONAL DE: ______________________________

Júnior 15 y 16 años (Nacidos en 1988 y 1989)

Cat.( M )                   Nombre y Apellido               F. de Nacimiento               Cinturón:           

-51 kg       __________________________        ________________        _____________

-55 kg       __________________________        ________________        _____________

-60 kg       __________________________        ________________        _____________

-66  kg       __________________________        ________________       _____________

-73  kg       __________________________        ________________       _____________

-81  kg       __________________________        ________________        _____________

-90  kg       __________________________        ________________        _____________

+90  kg      __________________________        ________________        _____________

Cat. ( F )                     Nombre y Apellido              F. de Nacimiento              Cinturón:             

-40 kg       __________________________        ________________        _____________

-44 kg       __________________________        ________________        _____________

-48 kg       __________________________        ________________        _____________

-52 kg       __________________________        ________________        _____________

-57 kg       __________________________        ________________        _____________

-63 kg       __________________________        ________________        _____________

-70 kg       __________________________        ________________        _____________

+ 70 kg    __________________________        ________________         _____________

Juvenil 17 a 19 años (Nacidos en 1985, 1986, 1987)

Cat.( M )                   Nombre y Apellido               F. de Nacimiento                  Cinturón:         

-55 kg       __________________________        ________________         _____________

-60 kg       __________________________        ________________         _____________

-66 kg       __________________________        ________________         _____________

-73  kg       __________________________        ________________        _____________

-81  kg       __________________________        ________________        _____________

-90 kg       __________________________        ________________         _____________

-100 kg     __________________________        ________________         _____________

+100 kg   __________________________        ________________          _____________

Cat. ( F )                     Nombre y Apellido              F. de Nacimiento                   Cinturón:        

-44 kg       __________________________        ________________          _____________

-48 kg       __________________________        ________________          _____________

-52 kg       __________________________        ________________          _____________

-57 kg       __________________________        ________________          _____________

-63 kg       __________________________        ________________          _____________

-70 kg       __________________________        ________________          _____________

-78 kg       __________________________        ________________          _____________

+ 78 kg    __________________________        ________________           _____________

ÁRBITROS:  (Indicar Clasificación)

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Entrenadores:

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Médico:

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Delegados - Acompañantes - Oficiales (Indicar Función)

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TOTAL DE INTEGRANTES DE LA DELEGACIÓN:__________________________

  Firma del Presidente de la Federación Nacional y Sello: ______________________________

COMISIÓN DE MEDIOS